Formularz zwrotu towaru

FORMULARZ ZWROTU

Imię i nazwisko:………..............................................................................

Data zakupu: ...........................................................................................

Data odebrania towaru:........................................................................

Wartość zamówienia (bez kosztów wysyłki): ......................................

Nr telefonu kontaktowego:  ................................................................

e-mail:  ……................................................................................................

Powód zwrotu

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Adres nabywcy 

Imię i Nazwisko: ............................................................................................

Ulica i nr domu/mieszkania: ............................................................................

Kod pocztowy i miasto: ...................................................................................

DANE O RACHUNKU BANKOWYM

Numer rachunku bankowego, na który mają zostać zwrócone pieniądze:

Nr konta:

Dane właściciela rachunku:.......…….....……………………............................................

………………………………..........…….....……………………..........…….....……….……

Oświadczam, że zapoznałam/łem się z warunkami zwrotu towaru zawartymi w profilu sprzedawcy (zakładka „O mnie”) oraz regulaminem Allegro. Nie wnoszę sprzeciwu o wystąpienie do Allegro o zwrot prowizji z tytułu: “Przedmiot został zwrócony przez Kupującego (w ramach reklamacji).”

………………………………………..

Data i podpis nabywcy